治疗方法:
补肾活血法基本方:桑寄生15g,怀牛膝15g,菟丝子15g,山茱萸15g,生黄芪50g,陈皮10g,鸡血藤30g,路路通15g,地龙10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,炙甘草5g。
偏气虚者加太子参15g、炒白术15g;偏阳虚者加桂枝10g、制附子10g;阴虚内热者加知母12g、生地黄10g;夹痰阻络者加蜈蚣2条、炙白僵蚕10g。
用法:每日1剂,水煎分2次服。2周为1疗程。
糖尿病周围神经病变临床常以四肢酸胀、麻木、疼痛、乏力、发凉或灼热感、局部肌肉萎缩等为主症,多属中医学痹证、痿证范畴。
《丹溪心法》描述消渴久病,可现“腿膝枯细,骨节酸痛”。《王旭高医案》亦云:“消渴日久,但见手足麻木,肢凉如冰。”据“久病及肾”、“久病多瘀”之说,肾元亏虚,瘀血痹阻是其关键病机,肾虚精少,瘀血痹阻,络脉不通,筋肉失养,故以补肾活血为立法基础。
中药方中桑寄生、怀牛膝、菟丝子、山茱萸培肾固本,平补阴阳;鸡血藤、桃仁、红花配路路通、地龙通利血脉,散瘀活络;川芎功偏活血,兼行气滞;重用黄芪配合陈皮、甘草益气健脾,生化有源,使气旺则血行,祛瘀不伤正。
全方补中兼行,攻伐有度,通过补肾促进活血,应用活血加强补肾,诸药相伍,切中病机,使肾精足,筋肉充,瘀血祛,络脉通,诸症得缓。故应用补肾活血法为主治疗糖尿病周围神经病变取得了很好疗效。