治疗方法:
一般治疗:
入院后均给严格饮食控制,胰岛素降糖治疗1~2周,停用所有扩血管药及抗血小板药。丹参注射液16 ml,加入生理盐水200 ml静脉滴注,1次/天,20天为1个疗程。
凉润通络法治疗:
在血糖控制稳定后,加用凉润通络汤,方药组成:生地20 g,百合10 g,白芍10 g,木瓜10 g,生石膏20 g,川芎10 g,蒲黄10 g,灵脂10 g,元胡10 g,栝蒌12 g,女贞子20 g,旱莲草20 g,枳实10 g;
用法:水煎温服,1剂/天, 20天为1个疗程。
用药期间持续给以饮食控制及胰岛素正规治疗,不合并应用其它任何抗凝剂及扩血管药。足部坏疽者依据创口分泌物细菌培养及药敏结果予抗炎治疗和局部处理。
糖尿病属祖国医学“消渴”范畴,阴虚燥热血淤是消渴的主要病理基础,贯穿本病的始终。病程日久,痰浊淤血闭阻脉络,则出现间歇性跛行、静息痛、肢端冰冷、发绀、麻木感甚则坏疽。治疗当滋阴清热活血,但滋阴切忌腻而碍胃,清热忌苦寒伤阴,活血忌破血之品,故提出了凉润通络法,润而不滋腻,凉而不伤阴,通络而不破血。
方中选用生地、百合甘寒生津,伍白芍、木瓜酸甘化阴,合用则补益阴血,滋润胃体;生石膏为外感热入阳明胃经之药,清透肺胃,疗效颇佳;白芍与川芎相配,辛柔和血,通行脉络;蒲黄,灵脂合用,《名医方论》谓其有“推陈致新”之功。
此类药物持续服用,可使淤血暗消于无形,而无破血伤正之弊;元胡为气中血药,使气运血行;栝蒌、枳实开痞散结、通降胃气;《冯氏锦囊》有“滋水者滋土”之谈,故方中重用二至丸。诸药合用,凉润通络,使热得清、燥得润、络得通、肢体得养。