治疗方法:
针刺治疗:
主取胃管下俞(现代称胰俞)、脾俞、胃俞、足三里、建里、气海、关元。
上肢病变配穴:合谷、后溪、内关、手三里、曲池;下肢病变配穴:涌泉、太冲、昆仑、三阴交、阴陵泉、阳陵泉。
施以提插捻转相结合的针刺手法,平补平泻,得气为度,留针30分钟,1次/天,12天为1个疗程,休息3天,继续下1个疗程,共4个疗程。
中药治疗 :
方选补阳还五汤加减:黄芪30 g,当归15 g,赤芍15 g,川芎15 g,地龙12 g,桃仁12 g,红花12 g,牛膝20 g,桑寄生20 g,鸡血藤20 g,肉桂6 g。
用法:水煎2次,取汁500 ml,混匀,分2次服用,1剂/天,15天为1个疗程,共4个疗程。
中医认为该病为糖尿病日久,损气耗阴,气虚推运无力,淤血阻络而致四肢麻痛,形寒肢冷,皮肤甲错等症状,针对病因病机,治宜健脾益气,化淤通络。
针刺胃管下俞(胰俞)可使胰岛素分泌反应提前,这可能是兴奋迷走神经-胰岛素系统产生的,脾俞、胃俞、足三里、气海、关元、建里健脾益胃,补气养血,从根本上治疗糖尿病本身,配患肢经穴以激发经气,促进血液循环,从而改善神经的供血供氧,使受损神经的功能恢复。
补阳还五汤源自王清任《医林改错》。方中黄芪补气升阳;赤芍、川芎、当归、桃仁、红花活血化淤;牛膝、桑寄生、鸡血藤通经达络;肉桂温阳化气。诸药合用,相得益彰,共奏补气活血、化淤通络之功。
临床观察结果表明:补阳还五汤对糖尿病周围神经病变患者的甲襞微循环的形态、流态及袢周状况均有改善作用,黄芪有效成分黄芪皂苷能降低血黏度,抑制血小板聚集,改善微循环。川芎中的川芎嗪增加微循环开放数目,降低血粘度,抑制血栓素生物合成。地龙含有尿激酶类物质,具有纤溶作用。