治疗方法:
所有患者饮食控制24 小时后抽取空腹及标准馒头餐后2 小时血糖。采用诺和灵N于每晚22点皮下注射,血糖不能达标者加用二甲双胍0.25~0.5 g,3次/天。
用微量血糖仪测定全天血糖(三餐前及三餐后2 小时血糖,睡前,凌晨3:00血糖),每3 天测一次,根据测定结果调整中效胰岛素及口服药剂量。
以空腹血糖<6.5 mmol/L,餐后2 小时血糖<8.0 mmol/L为血糖控制目标。
中效胰岛素的最大活性是在用药后的6~8 小时,每晚睡前22:00注射中效胰岛素能减少夜间肝糖原的产生,也可控制清晨空腹血糖,通过很好地控制血糖,改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,恢复胰岛β细胞的功能。
与应用口服药相比缩短了高血糖时间,降低了低血糖发生率,且1次/d的注射方式患者可以接受。对Ⅱ型糖尿病患者首先加用了基础胰岛素治疗,即睡前给予中效胰岛素。
对初诊的Ⅱ型糖尿病患者尽早使用中效胰岛素,通过降低空腹血糖而减轻糖毒性对β细胞的损害,改善胰岛素抵抗,有利于β细胞的恢复,且病人能够耐受,与口服药相比降糖所需时间短,血糖控制理想,不需要住院治疗。