治疗方法:
在治疗糖尿病控制感染的基础上,局部用0.5%碘伏消毒。用普通胰岛素均匀滴到溃疡面再用涂有海普林软膏的无菌纱布敷在溃疡面上;每日1次,两周为1个疗程。
下肢皮肤溃疡是糖尿病患者主要的并发症之一,常为多种因素导致。由于糖代谢异常,胰岛素生物活性的绝对或相对不足,使葡萄糖进入细胞内磷酸化减少,糖酵解、磷酸戊糖途径减弱,三羧酸循环减弱。
糖尿病患者易发生血管病变,表现在中小血管功能、形态发生异常,血流缓慢,下肢皮肤血液供应减少,组织氧浓度降低,局部神经结构出现病变,患者多有四肢末梢麻木,痛、湿、触觉减弱,再加上糖尿病患者细胞免疫功能低下,中性粒细胞趋化功能和吞噬功能降低,容易发生局部和全身感染。
由于能量代谢异常、组织循环障碍、低蛋白血症、组织渗透压升高等因素造成胶原蛋白合成减少,毛细血管内向生长减少,纤维母细胞增生减少等因素致溃疡长期不愈。
海普林主要成分是低分子肝素,其药理作用是能扩张血管,增加血流;抑制血小板聚集,增强纤维蛋白的降解,改善微循环;减少血管的通透性,促进炎性渗出物吸收;并有镇痛、抗炎、提高机体非特异性免疫功能的作用。
从而改善局部血流及供血处促进溃疡面愈合。局部用胰岛素能降低溃疡面血糖从而消除细菌生长环境,抑制细菌生长,促进溃疡面愈合,两药合用能提高治疗效果,且无明显副作用。