治疗方法:
养阴益气除痹汤方药组成:黄芪30g,生地30g,熟地30g,龟板15g,何首乌15g,当归15g,白芍30g,锁阳10g,木瓜15g,牛膝15g,鹿衔草15g,黄柏10g,知母10g,全蝎5g,蜈蚣1条,炙甘草10g。
用法:水煎服,1剂/天。
上肢较重加桑枝15g,姜黄5g,下肢较重加杜仲15g,桑寄生15g,小腿酸软者重用木瓜、牛膝,疼痛较重加川乌3.5g,草乌3.5g,肢冷较重加附子7.5g,肉桂5g,淫羊藿15g,肢体拘急加伸筋草15g。
同时配合应用西药:维生素B1 20mg,3次/天口服;维生素B6 20mg,3次/天口服;弥可保500μg,3次/天口服;怡开2片(240u),3次/天口服。
周围神经炎是糖尿病最常见的并发证之一,以肢体麻木、疼痛为主要表现,多发生于糖尿病5年以上,血糖控制不好的病人。临床上主要表现为肢体麻木、蚁行、虫爬、或冷或热、触电感,以致出现“手套”和“袜样”感,亦有痛、温觉减退或消失;同时表现为对称性疼痛和感觉障碍,疼痛呈冷痛或灼痛,或痛如针刺,严重者剧烈疼痛难忍,夜间加重,亦有肢端冷痛,触之冰冷,甚至局部皮色紫暗。
本病中医属于消渴病并发痿痹范畴,主要病机为气阴两虚,瘀血阻络,治疗当以养阴益气、活血通络为大法。根据本病特点,中药采用养阴益气除痹汤,同时应用西药营养神经,促进神经功能恢复等措施取得了较好效果。
本方以四物汤加减组成,方用生地、熟地、白芍、当归养血滋阴,配以黄芪益气,寓气行则血行之意。龟板、何首乌、木瓜、牛膝补肝肾之阴,以滋化源,酸甘养阴,以濡筋肉。锁阳、鹿衔草补肾壮阳,润燥祛风,知母、黄柏降肾中相火以坚阴,蜈蚣、全蝎搜剔祛风,同时发挥血肉有情之品作用。
诸药合用,共奏益气养阴、活血通络之效。同时应用B族维生素以激活神经细胞并促进神经膜细胞再生,修复被损害的神经组织。怡开有扩张血管,改善微循环,激活纤溶酶等作用。