治疗方法:
糖网明汤剂药物组成:黄芪20 g,三七(冲服)10 g,丹参20 g,葛根15 g,枸杞子15 g,桂枝10 g,法半夏15 g,山楂15 g,决明子15 g。
用法:每日1剂,水煎取汁450 mL,分3次餐后口服。
糖尿病视网膜病变属中医学视瞻昏渺、血灌瞳神、青盲等范畴。《中医眼科学》将其命名为消渴目病。目前,多数学者认为脾虚为消渴之基本病机;消渴日久,气阴两虚,肝肾亏损,目失滋养是糖尿病视网膜病变发生的基本病因;血瘀痰凝,目络阻滞是糖尿病视网膜病变形成的重要病理特点。故以健脾祛瘀通络为基本治则,自拟糖网明汤剂治疗。
方中黄芪为益气活血之要药;三七具有活血定痛之功,尤被近代医家张锡纯推崇,谓其“化瘀血而不伤新血,尤为理血妙品”;枸杞子滋补肝肾;丹参活血祛瘀;葛根生津止渴;决明子味甘、苦,微寒,入肝肾经,具有清肝明目之功,《神农本草经》将其列为上品;法半夏、山楂祛痰化瘀;桂枝温通经脉。
诸药合用,活血而不妄行,止血而不留瘀,使瘀去新生,邪浊得清,络道通畅,则目明能视。
现代药理学研究表明,黄芪既能对抗高血糖,又能保护低血糖,而有双向调节血糖的作用;同时还能提高人体免疫力,抗缺氧,抗疲劳,降低血液黏度等。三七的主要成分三七总皂甙能选择性地扩张血管平滑肌,促进细胞氧代谢,增强其对缺血、缺氧的耐受性,还能抑制血小板聚集,降低血黏度。枸杞子、丹参可调节脂代谢,降低血液黏稠度,促进血液流动。
葛根能降低血糖,扩张血管,改善微循环,增加局部微小血管血流量,异黄酮类物质还具有抑制醛糖还原酶活性的作用,从而可以降低山梨醇通路的活性,减少视网膜毛细血管的渗透性损害。决明子对糖尿病的脂代谢紊乱有较好的调节作用。半夏、山楂能显著改变糖尿病患者的痰瘀体质,均能改善胰岛素抵抗。
方中的大部分中药经现代药理证实均有降低血糖的作用,体现了“标本兼治”的治疗大法。