治疗方法:
除已接受磺脲类药物治疗者停用磺脲类药物2周,所有病人原饮食、运动治疗和二甲双胍治疗不变。
在此基础上,每次主餐前即刻服用诺和龙,剂量从0.5mg开始,根据血糖情况逐渐加量,最高者2mg,共8周。
治疗前、后分别测FBG、PBG(用 Sure Step Plus血糖仪测定)、HbA1c(用 DCA 2000+血红蛋白仪测定)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和肝肾功能(用7170A型全自动生化仪检测),血尿常规、血压、测身高、体重,计算体重指数[(BMI)kg/m2]。
诺和龙是一种氨甲酰甲基苯甲酸衍生物,与磺脲类降糖药物相似的是可以通过阻断ATP介导的钾离子通道,增加胰腺β细胞内源性胰岛素的分泌,但是与磺脲类不同的是,诺和龙不通过β细胞钾通道之外的途径刺激胰岛素释放,并且不抑制胰岛素的生物合成。
诺和龙的药物动力学特性是吸收迅速,代谢迅速,使得其能够很快达到治疗起效所需的血药浓度,而作用持续时间相对较短,临床前药理研究还发现,它所引起的胰岛素释放是葡萄糖依赖性的,故可以有选择地在血糖升高时促进胰岛素分泌,模拟生理性胰岛素分泌,以达到降糖作用,当两餐间血糖不再升高时则不再刺激胰岛素分泌,从而降低低血糖发病率。
另外,诺和龙大部分在肝脏代谢,主要通过胆汁排泄,不会在体内蓄积,可以避免引发低血糖事件。
诺和龙不良反应的发生次数及严重程度均较低。无严重低血糖事件发生。其它临床检验数据也无明显改变,进一步证实了诺和龙是一种安全性较高的药物。病人可以自由地选择进餐时间和进餐热量,有助于提高病人的顺应性。
诺和龙作为一种全新的餐时血糖调节剂是一种有效、安全的治疗药物,可显著降低餐后血糖和空腹血糖,副作用较少,病人依从性也较好。