治疗方法:
予调肝降糖方,方药组成:柴胡15 g,佛手12 g,荔枝核30 g,当归20 g,白芍15 g,太子参20 g,山药30 g,白术10 g,杭菊10 g,黄连9 g,山萸肉15 g,黄芪30 g,乌梅12g甘草10 g。
口干渴明显者加葛根30 g;消谷善饥者加栀子12 g;大便干结加大黄6 g。
用法:初、复两煎共取汁400 ml,早晚饭前温服,1剂/天。疗程为8周。
在以上治疗的同时,配合必要的基础治疗,如情志调理,科学饮食、合理运动。
糖尿病属中医“消渴”“消瘅”等病范畴。肝失疏泄、肝经郁热、肝阴不足是2型糖尿病的基本病机。盖五脏之中唯肝主疏泄,调畅气机。气机即气的升降出入,即气化。机体各脏腑、经络、组织器官的正常活动,全赖气的升降出入运动,调节调控整个新陈代谢的动态变化。
也即近代名医张锡纯主张“肝主气化”之说。肝之经脉上行贯膈入肺,肝失疏泄,肝气郁结,郁而化热而致肝经郁热,上灼于肺,肺阴耗伤故渴而多饮;肝经郁热,燔灼中土故消谷善饥;肝失疏泄,气郁化火,下劫肾阴,封藏失职故多尿,甚则如膏如脂。肝肾同源,肾精亏虚,肝阴不足,“肝体阴而用阳”肝体不实,肝用失职,更致恶性循环。
采用集疏肝、清肝、养肝并重之调肝降糖方,其中柴胡、佛手、荔枝核入肝经疏肝理气,解除肝气郁结;黄连、杭菊清肝泻肝,解除肝经郁热;山萸肉、当归、白芍、乌梅、甘草,酸甘化阴,养肝柔肝;黄芪、太子参、山药、白术扶土抑木。现代药理证实,荔枝核、黄连、黄芪、白术有降低血糖,增加胰岛素敏感性作用。
诸药合用,疏、清、养并用,谨守病机,标本兼治,临床取得显著疗效。以调肝为主要法则的调肝降糖方,不仅能明显改善2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床症状、降低血糖、改善血脂,而且能显著改善胰岛素抵抗。