治疗方法:
在服药控制血糖的基础上,运用中医辨证理论,用旋复代赭汤化裁的中药辨证分型治疗:
(1)脾胃虚弱型:腹部胀满、周身乏力、少气懒言、舌质淡、苔白、脉沉细,用旋复代赭汤+白术、云苓、炙甘草。
(2)肝胃气滞型:腹胀呃逆、口苦心烦、大便干、小便黄,旋复代赭汤+香附、柴胡、佛手。
(3)湿浊内阻型:恶心呕吐、腹胀、大便溏薄、黏滞、舌质淡、苔白厚、脉濡,旋复代赭汤+木香、藿香、佩兰。
(4)胃阴不足型:不能进食、饭后呕吐、喜饮凉水、舌质红、少苔、脉细数,旋复代赭汤+沙参、石斛、麦冬。
用法:上方加水400 ml煎30分钟,取汁200 ml每日1剂,分2次服用,4周为1个疗程
糖尿病性胃轻瘫的概念由Kassander在1958年提出,随着糖尿病发病率的上升而增多。大约50%左右糖尿病患者伴有糖尿病性胃轻瘫,其发病机制目前尚未十分清楚,绝大多数学者认为是由自主神经病变所引起,与胃肠分泌异常、小肠细菌生长失衡等有关。引起以胃肠动力低下为特点的临床症候群,临床表现为胃脘涨满、恶心、呃逆等消化道症状。
治疗本病的基本措施是有效的控制血糖,血糖控制后其胃轻瘫有不同程度的改善,也可以服用吗丁林、西沙必利对症治疗。
糖尿病性胃轻瘫属祖国医学“痞满”、“呕吐”范畴。本病为消渴病后期,目前对此病辨证有耗伤脾胃之气,脾胃虚弱型,或因情志不畅、肝火失泄、肝胃气滞郁而化热型,或胃病日久伤及脾胃,脾失健运,脾虚湿困型,胃阴不足型。归纳其病机,脾胃虚弱,肝胃不和,痰湿内阻而导致胃气上逆所致。
在《伤寒论》旋复代赭汤中:旋复花有降气止嗳气,消痰行水止呕吐。代赭石性寒质重,平肝镇逆,以治嗳气为主药,胃气虚弱,以人参(党参代替)、甘草、大枣益气和中,使中焦健运、痰饮涤除;半夏去痰降逆消痞,生姜涤饮止吐,左旋代赭增强蠲饮涤痰、降逆止吐。在临床中结合具体病人以辨证论治为原则,加减施治则诸症可除。