治疗方法:
应用胃复安注射液10mg,肌注,每日2次,合用红霉素注射液,每日6~8mg/kg,分2次加入5%葡萄糖液250ml,以20滴/分钟速度早晚静滴,连用21天。
随着糖尿病病程的进展,糖尿病性胃轻瘫已成为糖尿病的常见并发症之一。糖尿病患者中存在相当多的胃排空功能障碍。多是那些长期血糖控制不佳的患者,常呈慢性过程并且反复发病,多与高血糖或引起胃排空延迟的药物有关。
患者常表现为上腹饱胀,症状加重时出现恶心、呕吐,甚至不能进食,不能进食时仍呕吐不止。诊断无明确标准,主要靠胃肠造影、上消化道胃镜、B超等影像学检查,表现为胃内容物增多,蠕动减弱或消失,排空延迟。
近年来研究表明,神经细胞缺乏胰岛素受体,当持续的高血糖状态时,迷走神经和胃肠神经丛被葡萄糖的毒性作用损坏,从而导致植物神经功能受损。因而,控制血糖至理想水平是最重要的基础治疗。胃复安是通过刺激胆碱能纤维和拮抗多巴胺能纤维作用,兴奋上消化道平滑肌,增强胃、食管蠕动,促进胃排空。然而长期大量应用可发生明显的神经系统副作用,如锥体外系症状。
红霉素与胃动素受体结合可激发胃动素,促使胃排空明显加速。但其胃肠道不良反应(如恶心、腹痛)限制了该药的长期应用,红霉素的毒副作用与剂量和给药速度有关,6~8mg/(kg・天),可使其毒副作用大大减少。
因此,治疗糖尿病性胃轻瘫,将胃复安与红霉素合用,可减少各自药物的用量,减少毒副作用,发挥协同作用,取得好的临床效果,且经济安全。