治疗方法:
在原有胰岛素类似物(诺和锐30R)剂量不变基础上,服用罗格列酮片4mg,如果出现空腹血糖及餐后血糖明显下降,或出现低血糖则减少胰岛素用量。
大量研究表明胰岛素类似物的预混剂比双向预混人胰岛素更能有效地控制餐后血糖。
而且用药方便、注射时间相对灵活,并且依从性高,低血糖反应低。罗格列酮加用诺和锐30R,对于单用诺和锐30R控制不好的患者,血糖不仅得到良好的控制,血脂也得到良好的控制,诺和锐30R的用量也减少。
为单用胰岛素血糖控制不好的病例,从这些人的一般情况看,平均体重指数均大于25,说明这些患者都较肥胖。肥胖是导致胰岛素抵抗的主要原因,因此,胰岛素抵抗可能是这些患者单用胰岛素血糖并不能良好控制的原因。
从我院的分析结果可见,加用罗格列酮治疗12周后,平均空腹血糖下降4.19 mmo/L。餐后2小时血糖下降7.23 mmo/L,HbA1c下降2.76%。获得非常好的疗效,且胰岛素的用量减少14.8%。
联合治疗后甘油三酯下降明显,可能与血糖得到良好控制有关。未见到HDL-CHO、LDL-CHO有明显改变,可能与观察时较短有关。
罗格列酮虽然有增加脂肪的作用,但它主要增加皮下脂肪的含量,内脏脂肪的含量反而减少。未见罗格列酮明显的不良反应,虽然低血糖反应次数明显增加,可能与血糖控制良好有关系,可预测性地减少胰岛素的用量来避免。
应用大剂量胰岛素后,会引起高胰岛素血症,这也会加重动脉硬化的进程。证明了二者合用可使血糖较好控制,且减少了胰岛素内似物的用量,进一步证明了单用胰岛素内似物不良的控制者,加用罗格列酮后,能使血糖控制达标。
诺和锐30R与罗格列酮合用安全可靠,提高了患者的依从性,减少了胰岛素用量。