治疗方法:
血糖均控制在空腹≤7.0mmol/L,餐后2小时≤10.0mmol/L内,给予糖尿病饮食,应用相同类型口服降糖药物控制血糖,口服维生素B 1 、B 12 。
在以上治疗基础上加用利多卡因800mg加入0.9%氯化钠溶液500mg中以0.8~1mg/min速度每日1次静滴,疗程5天,于治疗前后分别记录病人疼痛改善情况、血糖、血压、心电图、肝肾功能。
糖尿病痛性神经病变是糖尿病常见的慢性并发症。其发病率在10%~90%之间,各文献报道不一。
其突出表现以疼痛为主,伴双下肢麻木及痛觉过敏,即正常不引起疼痛的触摸、按、压、冷、热刺激即引起疼痛。多于夜间,安静状态下,受冷时加重,严重影响病人的生活、工作、学习情绪,因此很好的控制疼痛十分重要。
糖尿病痛性神经病变所致神经痛产生的机理,可能与小的c型神经纤维损伤有关,在疼痛期小神经纤维损伤、再生及其背根的神经节处钠离子通道上调,该处产生异常脉冲即异常放电,这种损伤神经的痛觉受体对机械或化学刺激异常敏感,正常或轻微的非疼痛性刺激例如:触、压,即可产生明显疼痛。因此从疼痛产生的机理入手,使用钠通道拮抗剂是解决疼痛的一种很好的方法。
利多卡因针剂过去临床作为局麻药及抗心律失常药。因其有钠通道拮抗作用,能减少损伤神经的异常放电,近年来用治疗糖尿病神经病变所致神经痛,临床对照显示取得显著的镇痛效果。
利多卡因静滴副作用:有嗜睡、眩晕、偶见窦性心动过缓,房室传导阻滞。利多卡因应用禁忌证:(1)对酰胺类局麻药过敏者;(2)患有阿―斯综合征者;(3)心脏传导阻滞者。